Leczenie i pobyt w szpitalu

Wypłatę możesz otrzymać w trzech przypadkach:

• za leczenie w szpitalu lub placówce chirurgii jednego dnia – listę chorób/urazów i różnych sposobów leczenia objętych zakresem ochrony podajemy w Wykazie postępowań medycznych
• za leczenie w szpitalu choroby/urazu, które nie są ujęte w wykazie głównych postępowań medycznych, ale  związany z nimi pobyt w szpitalu trwał dłużej niż 5 dni
• za leczenie w szpitalnym oddziale ratunkowym albo izbie przyjęć, jeżeli nie było ono kontynuowane w innym oddziale szpitala.

Do wypłaty nie potrzebujemy ani oświadczeń o wydatkach, ani rachunków za leczenie. 

Różnią się one wysokością wypłat za leczenie przeprowadzone w szpitalu oraz wysokością składki. Wariant I jest najtańszy, ale i wysokość świadczeń jest relatywnie najniższa (od 200 zł do 16 500 zł). Wariant III zapewnia najwyższe wypłaty (od 600 zł do 50 000 zł).

Zależy ona od wybranego wariantu ubezpieczenia oraz sposobu leczenia określonej choroby/urazu. Konkretne kwoty wskazujemy w Wykazie postępowań medycznych.

Np. jeśli w trakcie jednego pobytu w szpitalu leczyłeś kilka chorób/urazów (czyli przeprowadzono więcej niż jedno główne postępowanie medyczne opisane w warunkach ubezpieczenia), otrzymujesz 100% najwyższego świadczenia oraz dodatkowo 75% następnego w kolejności najwyższego świadczenia.

Pieniądze wypłacimy za leczenie w szpitalu lub placówce chirurgii jednego dnia − zarówno wtedy, gdy będzie to placówka prywatna, jak i publiczna. Zakresem ubezpieczenia nie są natomiast objęte konsultacje lekarskie i badania diagnostyczne przeprowadzone poza szpitalem, np. w przychodni. Dostęp do lekarzy specjalistów, badań diagnostycznych oraz drobnych zabiegów zapewni Ci inne ubezpieczenie − Pakiet Medyczny „Bądź Zdrów”. 

Poza wypłatą za leczenie w szpitalu możesz otrzymać również  dodatkową kwotę w wysokości:

• 1000 zł, 2000 zł albo 3000 zł (w zależności od wariantu ubezpieczenia) − po leczeniu rehabilitacyjnym w związku z zespołem ostrego niedokrwienia serca, zawałem serca, udarem mózgu albo po operacji serca, jeżeli to leczenie zostało przeprowadzone w sanatorium, szpitalu uzdrowiskowym albo stacjonarnym zakładzie rehabilitacji, w ciągu 12 miesięcy od leczenia w szpitalu.
• 600 zł, 1200 zł albo 1800 zł (w zależności od wariantu ubezpieczenia) − gdy po zdiagnozowaniu choroby nowotworowej albo choroby nerek lekarz zalecił w karcie wypisowej ze szpitala: chemioterapię, radioterapię, hormonoterapię albo dializoterapię
• od 50 zł do 750 zł (w zależności od długości pobytu w szpitalu i wariantu ubezpieczenia) − po leczeniu w szpitalu Twojego niepełnoletniego dziecka, na rzecz którego zawarłeś umowę ubezpieczenia „Na Zdrowie”.

Uzyskasz ją, jeśli za wcześniejsze leczenie w szpitalu danej choroby wypłaciliśmy 100% świadczenia (zgodnie z Wykazem postępowań medycznych głównych). 

Świadczenie lekowe to opcja do ubezpieczenia „Na Zdrowie”. Dzięki niej wraz z wypłatą 100% świadczenia za leczenie choroby/urazu objęte zakresem ochrony (zgodnie z Wykazem postępowań medycznych), otrzymasz dodatkowo od 300 zł do 15 000 zł. Możesz je przeznaczyć np. na zakup leków – bez przedstawiania oświadczeń o wydatkach ani rachunków.

Wysokość wypłaty zależy od wariantu ubezpieczenia oraz od sposobu leczenia choroby/urazu. Najwyższe Świadczenie lekowe wypłacamy za leczenie choroby nowotworowej.  Wypłata wynosi:

• 300 zł − po leczeniu operacyjnym lub zabiegowym, z wyjątkiem leczenia nowotworu złośliwego,
• 600 zł − po leczeniu zachowawczym (czyli farmakologicznym), z wyjątkiem leczenia nowotworu złośliwego,
• 2000 zł (wariant I ubezpieczenia) albo 5000 zł (wariant II ubezpieczenia) − po leczeniu nowotworu złośliwego,
• dodatkowo 10 000 zł – w związku z leczeniem nowotworu złośliwego nowoczesną metodą zaleconą przez lekarza onkologa, która została dopuszczona do stosowania w Unii Europejskiej − jeśli leczenie to nie było finansowane ze środków publicznych (w tym NFZ).

Szczegóły znajdziesz w Wykazie postępowań medycznych.